La cirugía robótica, también llamada cirugía asistida por robot, es una de las mayores revoluciones de la medicina en las últimas décadas. Permite a los cirujanos, incluidos los urólogos, realizar muchas cirugías extremadamente complejas con más precisión, flexibilidad y control de lo que es posible con las cirugías convencionales. La cirugía robótica se incluye en el grupo de cirugías mínimamente invasivas, cirugías que se realizan a través de pequeñas incisiones en la piel del paciente. Ampliamente aplicada en el mundo urológico, la cirugía robótica está disponible para los urólogos en Brasil desde 2008 y se consolida cada día como superior en comparación con la cirugía abierta convencional y la cirugía laparoscópica tradicional.
El sistema robótico tiene dispositivos llamados “brazos quirúrgicos” que son controlados remotamente por el urólogo. Estos brazos ejecutan las órdenes dadas por el cirujano con la máxima precisión. Generalmente, uno de los brazos se utiliza para insertar la cámara que proporcionará imágenes de alta resolución del acto quirúrgico y tres brazos con instrumentos quirúrgicos unidos a ellos para realizar la cirugía.
El urólogo controla los brazos a través de una consola computarizada que se encuentra al lado de la mesa de operaciones. Esta consola le brinda al urólogo una vista tridimensional, de alta resolución y ampliada, lo que permite una identificación mucho más precisa de las estructuras internas del paciente y posibilita una mejor conservación de las mismas, reduciendo las complicaciones. Los instrumentos quirúrgicos cuentan con articulaciones que permiten movimientos en todas direcciones con filtro de temblor permitiendo mayor delicadeza y precisión de movimientos; los brazos robóticos reproducen el movimiento que realiza la mano del urólogo sobre la consola.
La cirugía robótica más importante que realiza el urólogo es la cirugía para extirpar la próstata, denominada prostatectomía radical robótica. Es el principal tratamiento para el cáncer de próstata. Debido a las características de la cirugía robótica de magnificación y precisión de movimientos, es posible identificar y preservar mejor las estructuras denominadas haces vasculares-nerviosos que se encuentran cerca de la próstata y que deben ser preservadas para evitar complicaciones graves de la cirugía prostática que son la impotencia sexual y la incontinencia urinaria. La cirugía se realiza a través de pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 centímetro cada una.
La duración de una cirugía robótica de próstata es de alrededor de 2 a 4 horas, y puede ser más rápida o más larga dependiendo de la complejidad del caso.
Con la cirugía robótica de próstata, los pacientes que se someten a una cirugía de extirpación de próstata generalmente son dados de alta en menos de 24 horas y tienen una recuperación más rápida que los pacientes operados con técnicas tradicionales.
La prostatectomía radical robótica es actualmente la técnica quirúrgica más indicada para el tratamiento del cáncer de próstata localizado.
De acuerdo con el Consejo Federal de Medicina (CFM), la cirugía robótica debe ser realizada en un hospital que maneje alta complejidad y por al menos dos cirujanos: uno en la consola y otro en el campo quirúrgico al lado del paciente, además de el resto del equipo, anestesiólogos y enfermeras. El urólogo debe tener una formación específica en cirugía robótica para poder realizar el procedimiento. Se permite la autonomía para realizar cirugía robótica después de la prueba de finalización y aprobación en el entrenamiento con un instructor-cirujano, habiendo realizado el médico un mínimo de 10 cirugías robóticas.
Las principales ventajas de la cirugía robótica son:
– incisiones cutáneas más pequeñas;
– cicatrices más discretas y estéticamente mejores;
– menos dolor;
– menor riesgo de sangrado;
– menor estancia hospitalaria;
– menor tasa de complicaciones;
– menor tasa de infección de la herida quirúrgica;
– en el caso del cáncer de próstata, menor riesgo de impotencia sexual e incontinencia urinaria;
– recuperación más rápida y regreso a las actividades diarias;
– Posibilidad de realizarse a distancia en el futuro.
En cuanto a las desventajas del método, podemos mencionar que todavía es un procedimiento costoso y que no está disponible en muchas ciudades y hospitales de Brasil, pero que cada día es más accesible. La Cirugía Robótica São Paulo es una realidad en los principales hospitales de la ciudad.
Para obtener más detalles sobre la cirugía robótica, hable con su urólogo sobre los riesgos y beneficios de cada tipo de procedimiento y cómo se compara con otras técnicas quirúrgicas.
Dr. Petronio Melo está certificado en cirugía robótica y puede ayudarlo si necesita realizar este tipo de procedimiento quirúrgico.
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